Utilisation des gabarits IA au SRV

Ça fait longtemps que je cherche la méthode idéale pour aider les médecins à écrire leurs notes cliniques. J’utilise des gabarits, mais l’argument que j’entends souvent de la part des médecins qui ne les utilisent pas, c’est que c’est intimidant de devoir construire toute leur banque de gabarits.

Aujourd’hui, je vais vous montrer comment j’utilise Dilato lors des consultations sans avoir à créer de gabarits au préalable. J'utilise mon gabarit général de SRV et c’est en réalité le seul gabarit dont j’ai besoin.

Commencer la note en consultation

Je débute chaque note devant le patient, pendant l’entrevue. Je pense que c’est le moment où les gabarits sont les plus utiles. Ils permettent d’avoir des rappels cliniques, de suggérer des questions supplémentaires ou encore me faire penser à des diagnostics pertinents. Je crois que les gabarits me rendent un meilleur médecin.

Je commence toujours l’entrevue de la même manière: je demande au patient la raison de consultation, puis j’écoute et inscrit ce qui est pertinent.

Utilisation de l’IA pour générer l’histoire et l’examen

Une fois que le patient a terminé d’expliquer ses symptômes, j’appuie sur Générer histoire. Cela me propose immédiatement des questions plus spécifiques à poser. Le gabarit apparaît et je peux simplement cliquer sur les réponses pertinentes. Si certains éléments ne sont pas nécessaires, je les ignore – ils ne seront pas inclus dans la note finale. Cette méthode m’assure que mon questionnaire est complet sans être surchargé.

Ensuite, je passe à l’examen physique. Je clique sur Générer examen puis je vais examiner le patient. Dilato crée un gabarit d’examen, et à mon retour, je remplis ce gabarit avec mes trouvailles.

Diagnostic différentiel et plan personnalisé

Pour le diagnostic, j’ai souvent une bonne idée du problème du patient. Cependant, je demande à Dilato de générer un diagnostic différentiel pour m’assurer que je n’ai rien oublié d’important. Je sélectionne simplement les diagnostics pertinents que je veux inclure à ma note.

Ensuite, je passe au plan. Je clique sur Générer plan, et ce qui est génial, c’est que Dilato propose un plan personnalisé en fonction des informations déjà présentes dans la note. Je sélectionne les options importantes que je souhaite inclure à mon plan. Parfois, Dilato me rappelle des éléments auxquels je n’avais pas pensé, comme recommander de la glace ou suggérer une perte de poids.

Transférer la note dans le DMÉ

Une fois la note complétée, je clique sur l’aperçu pour vérifier le contenu final. Si je suis satisfait, j’appuie sur Copier, puis je colle la note dans mon DMÉ.

Avec cette méthode, je peux souvent terminer la note avant même que le patient ne quitte la salle d’examen.

📥 Lien vers le gabarit: Gabarit de SRV. Vous pouvez le copier en cliquant sur le lien et en sélectionnant Ajouter à mon Dilato

Merci et j’espère que cette méthode vous aidera à écrire vos notes cliniques plus rapidement et efficacement!

Charles Tanguay, MD, fondateur de Dilato